特病复检“踢正步?#20445;?#22235;项举措“守廉关”
发布时间:2019-06-27 来源:县医疗保障局 阅读次数:2206 【字体:

  2019年3月1日起,威远县一年一度的城乡基本医疗保险第一类特殊疾病门诊医疗待遇申报工作又开始了。截至2019年5月31日,经专家审核,需参加集中复检的申报人员?#24067;?381人,涉及10个病种15项检查内容。

  为确保申报复检工作合规有序,威远县医疗保障局加强廉政风险防控,多管齐下查找廉政风险点,多措并举堵塞管理漏洞,圆满完成今年一类特病门诊医疗待遇申报复检工作。

  党组把关审方案。为开展好此项工作,我局年初即制定了《威远县医疗保险管理局关于2019年第一类特殊疾病门诊医疗待遇申报工作有关问题的通知》《威远县医疗保障局关于抽取2019年基本医疗保险门诊特殊疾病鉴定及病历评审医疗专家的工作方案》《威远县城乡基本医疗保险2019年第一类特殊基本申报复检通知?#36820;确?#26696;通知,提交局党组专题讨论,集体决议,一把手亲自抓、亲自过问,党组成员多角度进行审核研究,全程参与,牢牢把控源头管理关。

  公正透明抽专家。申报资料审核是特病门诊医疗待遇申报工作中的重要?#26041;凇?#20026;保证审核质量,避免出现优亲厚友、弄虚作假等现象,我局坚持规范、公正、公开原则,特邀县纪委派驻纪检组组长参与医疗专?#39029;?#21462;、审核全过程监督,从专?#39029;?#21462;方案审定、专?#39029;?#21462;现场监督到首日专家培?#31561;?#26041;位介入,共抽取医疗专家9名,集中开展了为期6天的申报资料审核工作,牢牢把控过程管理关。

  现场值守把政策。为将医保政策宣传触角延伸至终端,我局派出精干力量加强复检现场值守。每天抽派1名班子成员、1名懂政策、熟业务的审计稽核人员到现场负责组织协调,开展现场监督、政策宣传、受理群众咨询等工作,对群众政策不懂、概念不清、存在不理解不支持的情况及时进行解释?#24471;鰲?#21270;解疏导,牢牢把控政策原则关。

  核查比对严监管。申报及集中复检工作是一项具严肃性、政策性于一身的工作,关?#31561;?#20247;切身利益和基金安全,属于医保局查找的重要廉政风险点。为确保复检工作检查对象真实、工作流程规范,减少差错事故发生,我局?#38505;?#33853;实身份核查制度,做到登记开单时查对、检查?#23433;?#23545;、资料交接时查对,资料存放时查对,牢牢把控监督管理关。( 杨?#24310;睿?/p>

 
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